Melahat Atasever, Doçent Doktor Melahat Atasever sitesinin yazarı
  • Yumurta Kanseri Ameliyat

    Yumurta kanseri ameliyat, bu hastalığın tedavisinde tercih edilebilecek yöntemlerden biridir. Yumurta kanseri tedavisinde büyük bir çoğunlukla ameliyat uygulanır. Kemoterapi de uygulanabilir ancak ameliyat daha etkili ve son çözüm olarak bilinir. Çoğu ameliyattan daha fazla riske sahiptir. Ameliyat kemoterapiden önce ya da sonra yapılabilir. Kanseri yenmek için kullanılan bir cerrahi müdahaledir. Ameliyatta yumurtalıklar ve rahim alınabilir, duruma göre kişiden kişiye değişebilir. Ameliyat genelde açık olarak karın ortasına dikine kesik atılarak yapılır.

    Ameliyat sonrası çıkarılan parça patolojik olarak incelenebilir. Bu inceleme iki şekilde yapılmaktadır. Bunlardan birincisi, ameliyat sırasında yapılan hızlı patoloji incelemesidir. Ameliyat esnasında çıkarılan parçada kanser yoksa operasyonun süreci tamamen değişebilir. Patoloji incelemesi operasyondan günler sonra da yapılabilir. Bu inceleme daha detaylıdır. Kanserin türü, derecesi ve özellikleri öğrenilmiş olur.

    Yumurta Kanseri Ameliyat & Yumurtalıkların Alınması

    Yumurtalıklar alınırken tek ya da çift olarak alınabilir. Bu durum ameliyatın seyrini de tamamen değiştirir. Yumurtalık kanseri çok erken teşhis edildiyse daha az kapsamlı bir cerrahi operasyon ile kurtulmak mümkündür. Evre 1 yumurtalık kanserinde tek yumurtalık alınarak tedavi başarıyla sonuçlandırılabilir. Yumurtalığın fallopi tüpünün alınması ile gerçekleştirilen operasyon sonucunda kişi çocuk sahibi de olabilir.

    İki yumurtalık ise ikisinde de kanser hücresi varsa alınır. Vücudun başka bir yerine sıçramadıysa yumurtalıklar ile birlikte gallop tüpleri de alınır. Bu ameliyatta rahim alınmaz, sadece yumurtalıklar alınır. Yumurta kanseri ameliyatı sonrasında kişi dondurulmuş embriyolar ya da yumurtalar kullanarak hamile kalabilir.

    Rahim ve Yumurtalıkların Alınması

    Eğer kanser daha fazla ilerlemiş, yumurtalıklar dışında rahim içine de yayılmışsa o zaman ameliyat daha farklı bir boyuta gelir. Yumurtalıklar ile beraber rahmin de alınması gerekir.

    Bu operasyonda;

    • Yumurtalıklar
    • Gallop tüpleri
    • Rahim
    • Etkilenen lenf düğümleri
    • Karında bulunan omentum isimli yağlı karın dokusu

    Temizlenir. Bu ameliyat diğerine nazaran biraz daha riskli ve uzundur. Bu işlemde ilk olarak karın içerisindeki sıvı temizlenir. Kanserli olduğundan şüphelenen kist ya da kitle çıkarılır. Kist yumurtalık ve rahimdeyse ikisi birden alınır. Özellikle menopoz döneminde olan kişilerde hepsi birden alınır. Ancak zorunlu hale geldiyse genç hastalarda da alınması gerekebilir. Yumurta kanseri ameliyat yoluyla tedavi edilebilecek hastalıklardan biridir.

  • Vajinismus

    Vajinismus, vajina bölgesindeki kasların istemsiz bir şekilde kasılmasını ifade eder. Vücudumuzda çok sayıda kas bulunur. Bu kasların görevi de esnek hareket edilmesini sağlamaktır. Kaslar aynı şekilde vajinada bölgesinde ve girişinde de bulunur. Bu kaslar vajinanın esnemesine yardımcı olur. Vajinismus; cinsel ilişkide kadının yaşadığı paniğe bağlı olarak vajinada bulunan kasların istemsizce kasılmasıyla beraber cinsel ilişkiye girememe soruna yol açan bir rahatsızlıktır.

    Bazı kadınlar ilk cinsel birlikteliği öncesinde yanlış düşüncelere kapıldığından dolayı bu hastalık genellikle psikolojik nedenlerden kaynaklanır. Çeşitli sebeplere bağlı olarak meydana gelen bu rahatsızlık; toplumumuzda sık rastlanan bir rahatsızlıktır ve tedavisi de mümkündür.  Bu konu hakkında istenen hastaneden ya da klinikten randevu alınarak daha detaylı bilgi sahibi olunabilir.

    Vajinismus Nedenleri

    Öncelikle vajinismus; isteğe bağlı gerçekleşmez. Vajinismus sebebiyle doktora başvuran bireylerin çoğu; bu konu hakkında yanlış bilgi sahibidirler. Belirtilen hastalığa yol açan birçok faktör bulunmaktadır. Bu rahatsızlığın belirtileri arasında genel anksiyete, aile içi şiddet, eşler arasında meydana gelen güven kaybı, vajinada gerçekleşen mantar enfeksiyonları, kontrolü kaybetme korkusu örnek olarak gösterilebilir.

    Ayrıca cinsellikle ilgili bilgi eksiklikleri ve doğuştan gelen yapısal hastalıklar da bu hastalığın sebepleri arasında sayılabilir. Bu sorunlar için uzman bir doktordan destek alınmasında fayda vardır. Fiziki tedavilerin yanı sıra çiftler için psikolojik destek de gerekebilir. Bu sorun için gerçekleştirilecek terapiler; çiftlerin cinsel hayatını pozitif bir şekilde etkileyecektir.

    Vajinismus Tedavisi

    Vajinismus hastalığı kendi kendine iyileştirilemeyen bir hastalıktır. Bu konu hakkında çiftlerin doktora beraber gitmesinde fayda vardır. Ön muayene sonrasında çifte, aile öyküleri sorularak ilişki hakkında bilgi alınır. Daha sonra bireye jinekolojik bir muayene yapılır. Bu problemin nedenleri hakkında araştırmalar ve değerlendirmeler gerçekleştirilir. İncelemeler sonrasında bireye özel tedavi yöntemi oluşturularak çözüm sağlanmaya çalışılır.

    Doktorun uygun görmesiyle birlikte terapiler de yapılabilir. Bu hastalığın tedavisinde davranışsal terapiler de uygulanabilmektedir. Bu terapilerin çiftlere olumlu etkilerinin olduğu da gözlemlenmiştir. Vajinismus hastaları; her birey için özel uygulanan tedavi yöntemleriyle bu kaygı ve korkularını yenebilir ve sağlıklı bir cinsel hayata sahip olabilirler. Bu hastalık için öncelikli olarak bir doktordan randevu alınarak muayene olunması tavsiye edilir.

    İletişim

  • Vajinal Estetik

    Vajinal estetik olarak yapılan yöntem, genital bölgede estetik amaçlı yapılan uygulamalardır. Genel olarak anatomik bir işlemdir. Vajinanın birçok özelliği vardır. Bu özellikler şu şekilde sıralanabilir:

    • Vajina dışında labium majus ismi verilen büyük dudaklar yer alır.
    • İçerde ise küçük dudaklar bulunur. Bu kısımda idrar torbasının açtığı bölge vardır.
    • Vajina girişi kızlı zarı ve üst kısımda klitoris ismi verilen bir yapı vardır.
    • Kızlık zarından girildikten sonra ise vajina kısmı gelmektedir.
    • Vajina estetiği, vajinanın genişlemesi ardından ve şekil bozuklukları durumunda yapılır.
    • Bazı kadınlarda labium minus iç dudak uzunluğu alınır.
    • Görsel sıkıntının olduğu bölgede de küçültme işlemi yapılır.
    • Bazı meslek grupları da vajina görünümü üzerinde etkilidir.

    Vajinal Estetik Nedir?

    Vajina estetiği olarak tanımlanan işlem, toplumda tabu olarak görülen kadın cinselliği üzerinde etkilidir. Genital bölgede yaşanan sorunların çözümü için pek çok kişi estetik yaptırmaktadır. Genital bölge anatomisiyle ilgili bilinmesi gerekenler;

    Kadın genital organına tıp dilinde vulva ismi verilir.

    Üst kısımda etli ve kıllı olan mons pubis ya da Venüs tepesi bölümü bulunur.

    En dıştaki kısım ise genital oranları kapatan labium majus ’tur.

    Vajinal estetik labium maius kısaltılması, iç dudak estetiği, vajina daraltma, vajina beyazlatma, dış dudak estetiği olarak çeşitli şekillerde yapılır.

    Bütün bu işlemler, vajinanın normal bir görüntüye kavuşturulması için yapıldığı söylenebilir.

    Vajina Estetiği Nasıl Yapılır?

    Vajinal estetik işlem, her geçen gün daha fazla kadın tarafından talep edilen bir uygulamadır. Genital estetik olarak pek çok cerrahi ve cerrahi dış operasyonlar yapılır. Vajina estetiği yapım aşamaları ise şu şekilde açıklanabilir:

    • Vajinal bölgede değiştirilmesi gereken kısımların planlanması
    • Hangi cerrahi müdahale ile yapılacağına karar verilmelidir.
    • İç dudak estetiği, dış dudak estetiği ya da klitoris estetiği gibi seçenekler ile yapılmaktadır.
    • Hastalar işlem öncesinde ve sonrasında bilgilendirilmelidir.
    • İşlemin yapılma aşamaları, uygulama türüne göre hekimler tarafından belirlenir.
    • Daraltma, iç dudak ya da dış dudağın küçültülmesi gibi birçok işlem nitelikli olarak özel ekipmanlar ile yapılır.
    • İşlemin ardından ise iyileşme süreci başlamaktadır.
  • Vajina Daraltma

    Vajina daraltma ameliyatı, diğer bir ismiyle vajinoplasti olarak bilinir. Bu işlemin yapılma amaçları şu şekilde sıralanabilir:

    • Vajinal yani normal yollar ile doğum gibi sebeplere bağlı olarak kadınlarda vajina gevşemesi yaşanır.
    • Vajina gevşemesi sonucu cinsel ilişkide tatmin olmama
    • Kadınların eski vajina boyutuna ulaşmak istemesi
    • Vajina kaslarının güçsüzleşmesinden dolayı idrar tutamama
    • Bütün bu durumlar, vajina daraltma adına yapılması planlanan konular arasındadır. Vajinada yaşanan gevşemeler sonucu kadınlar, normal hayatlarında kendilerini psikolojik anlamda rahatsız hissederler. Bu durum eşleriyle ya da partnerleriyle de aralarına mesafe girmesine sebep olur. Dolayısıyla kadınlar açısından daha mutlu hissedebilmek ve psikolojik anlamda rahatlamak için bu operasyonun önemi büyüktür.

    Vajina Daraltma Ameliyatı Nedir?

    Vajinoplasti ameliyatı genişlemiş vajinalar için cerrahi olarak yapılan daraltma işlemidir. Genetik özellikler, bazı durumlarda dezavantaj haline gelebilmektedir. Özellikle doğu kökenli kadınlarda derinin ince ve elastik olmasından dolayı, doğumlar ile birlikte erken yaşta vücut ve vajinada sarkmalar yaşanmaktadır. Bu tip elastikiyetler ise vajinayı da etkiler.

    Bu durum görsel bir sıkıntı olmasa da eşler arasında özellikle cinsel yaşamda ciddi sorunlara sebep olur. Bu ameliyatın yapılma aşamalarından bazıları şu şekilde sıralanabilir:

    • Vajina daraltma ya da sıkılaştırmaya karar vermek,
    • Yapılacak işlem türüne göre tıbbi malzemeleri planlamak,
    • Kadınların vajinal durumlarının hekimler tarafından değerlendirilmesi
    • Değerlendirilmeler sonucu özel bir müdahale gerekiyorsa, ek bir işlem yapılması şeklinde uygulanan bir yöntemdir.

    Vajina Daraltma ve Labioplasti Nasıl Yapılır?

    Vajina daraltma genel anestezi altında yapılan bir işlemdir. Vajinoplasti ise yaklaşık olarak bir saat süreyle devam etmektedir. Bu işlemin yapılma aşamaları aşağıdaki gibidir:

    • Operasyon sürecinde vajinanın başlangıç bölgesinden iç kısma doğru, arka duvarından daraltma işlemi yapılır.
    • Müdahale sırasında bırakılan dikiş izleri ise içeride kalır.
    • Sonucun başarı getirmesi ise vajen alt duvarında yer alan iki taraflı pelvis tabanı oluşturan kasların yakın hale gelmiş olmasıdır.
    • Bu ameliyat ile birlikte genital ameliyat da yapılır.
    • En fazla labioplasti ile birlikte uygulamalar gerçekleşir.
    • Labioplasti, vulva iç dudak sarkması rahatsızlık tedavisi olarak kullanılan yöntemdir.

    İletişim

  • Tüp Bebek Tedavisi

    Tüp bebek tedavisi yöntemi, doğal yollardan çocuk yapamayan çiftler için uygulanır. Tedavinin incelikleri aşağıdaki gibi sıralanabilir:

    • İn vitro fertizition (IVF) veya farklı bir ifade ile üreme hücrelerinin laboratuvar ortamında bir araya getirilmesidir. Bu işlem üremeye yardımcı olan tedavilerden bir tanesidir.
    • Tedavinin anne adayının yumurtalarının toplanması ve baba adayından da sperm hücresi almasıyla başlar. Döllenme ise laboratuvar ortamlarında gerçekleşen aşamalardan bir tanesidir.
    • Bir sonraki adım ise meydana gelen embriyonun anne rahmine yerleştirilmesidir.
    • Rahme yerleştirilen embriyo ile doğal yöntemler ile gebelik sağlanmış olacaktır. Tüp bebek tedavisi tedavi şekilleri ise ikiye ayrılmaktadır.
    • İlk tedavi şekli tüp bebektir. Kullanılan ikinci teknik ise mikroenjeksiyon işlemidir.

    Tüp Bebek Nedir?

    Tüp bebek sahibi olmak isteyen çiftlerin, korunmadan ve düzenli bir şekilde cinsel ilişkiye girseler dahi, gebe kalınmaması durumunda yapılan bir tedavidir. İşlemin incelikleri arasında yer alan bazı kurallar vardır. Öncelikle anne adayının 35 yaş üstü olması, bekleme süresini 6 aya çıkarır. Doğal yollardan hamile kalınması için kadın üreme sisteminin ve hormonal düzenin birbiriyle uyumlu bir şekilde çalışması gerekir.

    Öncelikle beyinde yer alan hiportalamus bölgesi, yine beyinde bulunan hipofiz bezini uyarmaktadır. Hipofiz bezi FHS ve LH hormonlarını salgılamaktadır. Dolaşım sistemiyle yumurtalıklara ulaşmakta olan hormonlar, bu kısımda bulunan yumurta foliküllerini uyarmaktadır. Tüp bebek böylece yumurtaların bir kısmı olgunlaşarak süreçte kendini gösterir. En sağlıklı yumurtanın çatlamasıyla, bu yumurta fallop tüplere alınır.

    Tüp Bebek Nasıl Yapılır?

    Tüp bebek tedavisi anne adaylarından alınan yumurtaların laboratuvar ortamında babadan alınan spermlerin döllenmesi sonucu rahme yerleştirilmesiyle yapılır. Bu tedaviye başlamadan önce hem erkek hem de kadın üreme kabiliyetleri doktorlar tarafından değerlendirilir. Değerlendirme sonucuna göre anne adayının yumurtalarının olgunlaşması için hormon tedavisine başlanır. Tedavinin yapılma aşamaları aşağıdaki gibidir:

    • Çatlama iğnesi yapılarak yumurtaların foliküllerinden çıkmasına yardımcı olunur.
    • Anne adayından yumurta toplanırken, trans vajinal teknik kullanılır. Anne adayının olgunluğa ulaşan yumurtalarının toplanma işlemidir.
    • Anneden alınan yumurtalıklar, babadan alınan spermler labaravurda birleştirilir.
    • Oluşan embriyoların en sağlıklı olanı veya farklı bir ifade ile tüp bebek, ultrasonografi ile anne adayının rahmine transfer edilir.

    İletişim

  • Rahimin Dışarıya Sarkması

    Tıp dilinde uterus olarak adlandırılan rahim, doğum yapmamış kadınlarda 5 ile 6 cm, doğum yapan kadınlarda 6 ile 7 cm büyüklüğünde olan sınırlı hareket yeteneğine sahiptir. Rahmin bu sınırları aşması, rahimin dışarıya sarkması olarak bilinir.

    Ligament bağ dokularının ve pelvik kasların zayıflamasıyla rahim gereken desteği alamadığı için olması gereken seviyeden aşağı kayarak çıkıntı yapar. Bu durum rahim sarkması olarak adlandırılır. Rahim sarkması, her yaş kadında görülebilmesine rağmen doğum yapan kadınlarda daha sık görülür ve yaşam kalitesinin azalmasına neden olur. Hafif rahim sarkması genelde tedavi gerektirmez fakat ileri vakalarda rahim, vajina dışına kadar çıkabildiği için tedavi şarttır.

    Rahimin Dışarıya Sarkması Nedenleri

    • Gebelik
    • İleri yaş
    • Çok sayıda doğum yapmak
    • Çoğul gebelik
    • Doğum esnasında ya da sonrasında yaşanan travma
    • Aşırı kilolu ya da obez olmak
    • Menopoz sonrasında zayıflama ile doku kaybı
    • Östrojen hormonu seviyesinde azalma
    • Kronik öksürük
    • Kronik kabızlık
    • Pelvik tümörler
    • Pelvik operasyonları
    • Sigara içmek
    • Genetik faktörler

    Rahim sarkmasına sebep olan nedenlerden bazıları aynı zamanda risk faktörleri olarak da adlandırılabilir. Örneğin kronik öksürük, kronik kabızlık veya sürekli ağırlık kaldırmak gibi sebepler de rahim sarkmasına sebep olan faktörlerdir. Göz ardı edilen bazı hastalıkların tedavi edilmesi ya da yaşam tarzının değiştirilmesi rahim sarkmasının önlemesine yardımcı olur.

    Rahim Sarkması Belirtileri

    • Vajinadan dışarı taşan doku
    • Rahimde ağırlık hissi veya pelvik kaslarında görülen çekme
    • İdrar yapamama, idrar kaçırma veya idrar yolu enfeksiyonları gibi sorunlar
    • Vajinal dokuda gevşeklik
    • Vajinal akıntı ve kanamada artış
    • Kabızlık olarak adlandırılan bağırsak hareketleri problemleri
    • Belin alt kısmında hissedilen ağrı
    • Kasıklarda ağrı

    Rahim sarkması belirtileri şiddetine göre tedavi uygulamaları da değişkenlik göstermektedir. İlerlemeyen belirtiler görüldüğünde kişinin pelvik kaslarının güçlendirmek ve rahim sarkmasını engellenmek için egzersizler verilmektedir. Bu egzersizler ile rahim sarkmasının daha fazla ilerlemesi engellenmektedir.

    Egzersizlerin yetersiz olduğu durumlarda cerrahi operasyonların uygulanması gerekmektedir. Zayıflayan pelvik doku ile sentetik dokunun yer değiştirmesi olan klasik rahim sarkması ameliyatının sonuç vermediği hastalarda, rahimin tamamen alınması olarak adlandırılan histerektomi ameliyatı uygulanmaktadır.

  • Rahim Kanseri Ameliyatı

    Rahim kanseri ameliyatı, tıptaki ismiyle histerektomi olarak da bilinir. Rahmin vücuttan alınması ile gerçekleşir. Rahim alma kanserli hücrenin rahme ulaşması sonucunda yapılır. Bu operasyonda rahim, karından ya da vajinadan çıkarılır. Karından yapılacak rahim ameliyatında karında kesi açılır. Bu ameliyat açık, kapalı ya da robotik yolla 5-10 mm açılarak yapılabilir. Karından değil de vajinadan yapılacaksa vajinal histerektomi adı verilir.

    Rahim Ameliyatı Nasıl Yapılır?

    Rahim kanseri ameliyatı esnasında kişiye genel anestezi uygulanır ve uyutulur. Ya da belden aşağı epidural anestezi yapılır ve kişi uyanıkken ameliyata devam edilir. Eğer açık ameliyat yapılacaksa epidural, kapalı yapılacaksa da genel anestezi tercih edilir. Ameliyatta rahmin ön komşuluğunda mesaneden, arka komşuluğunda ise bağırsaktan güvenle ayrılması sağlanır.

    Rahmi besleyen damarlar ve rahmi tutan bağlar bağlanır ve vajenden ayrılması sağlanır. Rahim vajenden ayrıldıktan sonra vajenin bitimine kadar dikiş atılır ve kapatılır. Açık ameliyatlarda karından laparoskopik, kapalı ameliyatlarda ise vajinal yol kullanılır. Histerektomi eğer jinekolojik kanserler için yapılacaksa rahmin daha geniş bir şekilde çıkarıldığı operasyonlar tercih edilir. Bu işleme radikal histerektomi adı verilir. Bunun dışında iki tarafta tüp ve yumurtalıkların alındığı salpingooferektomi ameliyatı da uygulanabilir.

    Rahim Kanseri Ameliyatı Çeşitleri

    Rahim kanseri ameliyatı 3’e ayrılır;

    • Vajinal histerektomi,
    • Abdominal histerektomi,
    • Laparoskopik histerektomi

    Şeklinde sıralanabilir. Histerektomi rahim çıkarma ameliyatına verilen isimdir. Bu yöntem her zaman için ilk seçenektir. Vajinal histerektomide karında kesi olmadan vajinadan rahim çıkarılır. Bu yüzden daha hızlı iyileşme ve daha az komplikasyona sahiptir. Fakat her hastaya uygun olmayabilir. Uygulanabilmesi için hastanın rahminin vajene ya da najenin dışına sarkmış olması gerekir. Rahim kanseri, en sık karşılaşılan kadın hastalıkları içerisinde yerini de alır. Rahim kanseri fazlasıyla ciddi bir hastalıktır. Bu sebeple, teşhisinin ve tedavisinin hızlı bir şekilde yapılması gerekir.

    Sarkma dercesi çok fazlaysa rahim alındıktan sonra güdüğün kemiğine asıldığı pelvik taban cerrahi yöntemlerle eklenir. Ameliyat karından olacaksa açık kesi işlemi uygulanır. Karına yapılan kesi kasık bölgesine sezaryen benzeri bir şekilde atılır. Ayrıca göbekten kasıklara doğru dikey şekilde de atılabilir. Modern cerrahi yöntemlerin artmasıyla beraber robotik tedavide yaygınlaşmıştır. Karına 5 ya da 8 mm’lik trokarlar yerleştirilir. Bu ameliyata laparoskopik ya da robotik histerektomi adı verilir.

    İletişim

  • HPV Aşısı Rahim Ağzı Kanseri

    Rahim ağzı kanseri HPV aşısı, HPV virüsünün bireyde görünmeden önce yapılan aşıdır. Bu aşı bir tedavi değil önleyicidir. Bu hastalık cinsel yollar ile bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan bir tanesidir. 200 civarı HPV türü vardır. Fakat bilinen yaklaşık 20 farklı türü ise genital enfeksiyona sebep olur. HPV virüsünün kanser yapan yüksek riskleri vardır. Fakat virüsün düşük risk ile siğil yapan tipleri de mevcuttur.

    Yüksek riskli HPV tipleri kadınlarda ve erkeklerde bazı nedenlere bağlıdır. Kadınlarda servikal kanser, vajina, vulva, anüs kanserleri, orofarink ve ilgili prekanseröz (kanser öncü hücresi) ve erkeklerde de anüs ve penis kanseri ile ilgilidir. Rahim ağzı kanseri, HPV bulaşma yolu cinsellikle sağlanır. Enfekte olan kişi vajina ya da dış genital bölge teması ile bulaşır.

    HPV Aşısı Nedir?

    HPV aşısı yapıldıktan sonra ulaşılması gereken en önemli amaçlar arasında virüsü kontrol altında tutmak vardır. Rahim ağzı kanserlerinin hemen hemen %99’undan sorumlu tutulur. Bu virüse yönelik geliştirilen koruyucu aşının diğer bütün özellikleri aşağıdaki gibidir:

    • HPV proflaktik aşılar ile birincil bir koruma sağlar.
    • Özellikle HPV bulaşma olmadan korumaya başlar ve rahim ağzı ile diğer HPV’ye bağlı olan kanser risklerini de azaltır.
    • Rahim ağzı kanserinden kurtulabilmek ve korunabilmek için üç aşı tipi geliştirilmiştir. Gardasil, Gardasil-9, Cervarix aşılarıdır.
    • Gardasil aşısının dört tipi vardır. 6,11, 16,18,
    • Gardasil-9 aşısının ise dokuz tipi bulunmaktadır. 6,11,16,18,31,33,45,52,58,
    • Cervarix ise iki tip olarak üretilmiştir. 16,18 karşı geliştirilen aşılardır. Bütün bu aşı türleri HPV aşısı olarak kullanılır.

    HPV Aşısı Nasıl Yapılır?

    HPV aşısı kullanımı yapılma şartları ve özellikleri aşağıdaki gibi sıralanabilir:

    • 9 yaşından itibaren kız ya da erkeklere yapılabilir.
    • Eğer kişiler 9-14 yaş aralığında ise 2 doz şeklinde yapılır.
    • 14-26 yaş için ise 3 doz şeklinde aşı şekli önerilir. Bu aşının doz aralıkları ise yaşa göre değerlendirilir.
    • 9-14 yaş gurubunda olan kişiler için ilk doz belirlenen bir tarihte yapılır. İkincisi ise ilk aşıdan 6 ay sonra uygulanmaktadır.
    • 15-26 yaş aralığında olan kişiler için ilk aşı, yine belirlenen bir tarihte yapılabilir. Bu yaş aralıklarındaki kişiler için ikinci aşı ilk aşından 2 ay sonra yapılır. Üçüncü aşı ise ilk enjeksiyondan 6 ay sonra yapılarak doz tamamlanmış olur.
  • Rahim Ağzı Kanseri Ameliyatı

    Rahim ağzı kanseri yani serviks kanserlerinde cerrahi tedavi en etkili yöntemdir. Eğer erken teşhis konulursa tamamen tedavinin başarılı geçebileceği bir hastalıktır. Kişi kanseri ameliyatı sayesinde erken dönemde hastalıktan kurtulabilir. Teşhis edildikten sonra hastalığın yayılımı devam edeceği için ameliyata hemen alınması gerekebilir. Erken teşhis edilirse kişinin sağlık durumunda kötü bir duruma da yol açmaz.

    Eğer ileri evrelerde yayılma olursa tedavi kısalmış olan yaşam süresini uzatmaya yardımcı olabilir. Rahim ağzı kanseri ameliyatı için en çok dikkat edilmesi gereken şey, cerrahi tedavide doktorun deneyimidir. Rahim ağzı kanserinin pozisyonu nedeni ile tarama programlarının kolay uygulanabilir oluşu ve erken dönem tedavide daha az riskli oluşu tercih edilmesine neden olmaktadır.

    Tedavi Seçenekleri

    Rahim ağzı kanseri tanısı konulduktan sonra hasta ameliyata uygun mu sorusu sorulmalıdır. Ameliyata uygun olup olmadığını belirleyen faktörler;

    • Patolojik tanının tekrar gözden geçirilmesiyle beraber kesin tanı
    • Yaş
    • Çocuk isteği
    • Genel sağlık durumu
    • Tümörün yaygınlığı, derinliği, genişliği, lenf nodu ve damara yayılımı gibi faktörler
    • Tümör çapı ve hacmi, yayılım şekli

    Şeklinde sıralanabilir. Rahim ağzı ameliyatı soğuk konizasyon yani sadece rahim ağzının bir kısmının alınması yöntemi uygulanabilir. Bu işlem genelde başlangıç aşamasındaki kanserler için uygundur.

    Rahim Ağzı Kanseri Ameliyatı Nasıl Uygulanır?

    Rahim alma ameliyatı içinde kanserli hücreler rahimde bulunmaktadır. Bu ameliyata frozen denmektedir. Ameliyat esnasında patolojik inceleme yapılır. Bu inceleme tedavinin temelini oluşturmaktadır. Frozen sonucuna göre de ameliyatta damar etrafındaki lenflerin çıkarılması gerekebilir. Ameliyat hastanın ve kanserin yayılımına göre kişiden kişiye değişebilir.

    Ameliyatın uygulanabilmesi için kanserin ilk 3 evreden birinde olması gerekir. Son evrede cerrahi yöntemlerin tercih edilmesi riskli olabilir. Bu ameliyatta birkaç ameliyat birden birleştirilir. Evreye göre cerrah uterus ve serviksin çıkarılması ya da uterus, serviks, vajinanın üst kısmı ve yakındaki dokuların çıkarılması sağlanır.

    Hastaların yaşına ve menopoz durumuna göre ooferektomi yumurtalıkların çıkarılması işlemi de uygulanabilir. Eğer lenf dokulara da yayılmışsa ameliyat esnasında bu dokularında çıkarılması gerekir. Rahim ağzı kanseri ameliyatı erken evrede yapılırsa 5 yıllık yaşama şansları %95’e ulaşır.

  • Plesantanın Yerleşim ve Gelişim Bozuklukları

    Plasenta, previa plesantanın rahmin alt kısmına yanlış yerleşmesi durumuna verilen isimdir ve plesentanın yerleşim yeri ve gelişim bozuklukları gibi çok sayıda problem, bireylerin karşılaşabileceği durumlar arasında yer alır. Bu durum bebeğin doğumuna engel olacak şekilde doğum kanallarının kapanmasına neden olur. Görülme oranı ise 1/200 şeklindedir. Bu oranın %20’si tam plesanta previa’dır. Daha önce doğum yapmış kadınlarda görülme ihtimali daha fazladır. Kişi diğer hamileliğinde bu durumu yaşamışsa tekrar görülme ihtimali %4 ila 8’dir.

    Hamileliğin son dönemlerinde kanamalara neden olabilir. Hatta anne ve bebeğin hayatını da tehlikeye atabilir. Ultrasonografi ile tanı konulabilir. Doppler sonografi ile tanı daha kesin bir şekilde konulabilir. Hamileliğin ilk 3 ayında rutin olarak yapılan ultrason incelemeleri sonucunda bebeğin rahim ağzına olan yakınlığı saptanabilir.

    Plesantanın Yerleşim ve Gelişim Bozuklukları Sebepleri

    Plesantanın yerleşim ve gelişim bozuklukları sorunlarına yol açan sebepler tam olarak bilinmemektedir. Fakat bazı risk faktörleri de bulunmaktadır. Bunlar;

    • Birden fazla doğum olması
    • İleri anne yaşı
    • Daha önce geçirilmiş rahim ameliyatları
    • Kürtaj sayısının fazla olması
    • Geniş plesanta (çoğul gebelik)
    • Plasenta anormallikleri
    • Sigara içen anneler

    Nedenler doğrultusunda annede farklı bulgular yaşanabilir. En çok görülen belirti ağrısız vajinal kanamalardır. Kanamalar 28. Haftadan sonra ortaya çıkar, %25 vakada da erken doğuma neden olur. Rahim genellikle yumuşaktır ve hassasiyet hissi bulunmamaktadır. Bebekte sıkıntı görülmesi ise nadirdir. Kanama meydana gelmesi ise en büyük risk faktörüdür.

    Nasıl Tedavi Edilir?

    Tedavi şekli;

    • Kanama miktarına
    • Gebelik yaşına
    • Yerleşim ve gelişim bozukluklarının derecesi
    • Bebeğin geliş pozisyonu
    • Rahim ağzının açıklık derecesi
    • Doğum eyleminin başlamasına ve bebeğin canlı olup olmamasına

    Göre değişmektedir. Bu tür bozukluklar olduğu tespit edilirse anne sıkı takibe alınmalıdır. Bebek yaşayabilecek durumda değilse ve kanamaz az ise bebek akciğer matüritesi sağlanana kadar takip edilir. Hasta 24-34 hafta arasında akciğer olgunlaştırıcı iğneler vurulabilir.

    Kişiye göre izlem tedavisi de uygulanabilir. Plasenta previada perinatal ölüm oranı doğrudan doğumdaki gebelik yaşıyla doğru orantılıdır.  İzlem tedavisiyle hem anne hem de fetüs en düşük riskle gelimine devam edebilir. Tedavi planıyla beraber perinatal mortalite ve anne mortalitenin azaltılması amaçlanmaktadır.