Histerosonografi

Histerosonografi ile Standart Ultrasonun Farkı Nedir?

Standart transvajinal ultrason rahim dışından görüntü alarak genel bir değerlendirme sunarken, histerosonografide rahim içine verilen sıvı kaviteyi genişleterek iç duvarı net biçimde ortaya koymaktadır. Standart ultrasonun gözden kaçırabileceği küçük endometrial poliplerle ince intrauterin yapışıklıklar, histerosonografide net biçimde seçilebilmektedir.

Submüköz miyomlar (rahim kasına değil kaviteye doğru büyüyen miyomlar) da standart ultrasonla gözden kaçabilmektedir. Histerosonografide sıvı bu yapıların kontur ve boyutunu belirginleştirmekte; hekimin cerrahi kararını doğrudan etkileyecek bilgiyi sağlamaktadır. Özetle histerosonografi, standart ultrasonun yetersiz kaldığı rahim içi patolojilerde birinci seçenek tanı aracıdır.

Histerosonografi Neden Yapılır? Endikasyonlar

Histerosonografinin en sık uygulandığı alan infertilite araştırmasıdır. Gebe kalamayan kadınlarda rahim kavitesinin anatomisinin değerlendirilmesi, tedavi planını doğrudan şekillendirmektedir. IVF (tüp bebek) öncesinde submüköz miyom ya da polip varlığı bilinmesi gerektiğinden histerosonografi standart ön değerlendirme protokolünün bir parçasıdır. Bu yapılar embriyo yerleşimini olumsuz etkileyerek IVF başarısını düşürebilmektedir.

Tekrarlayan düşük öyküsü olan kadınlarda uterin septum, T şekilli rahim ya da Asherman sendromu (intrauterin yapışıklık) gibi anatomik faktörlerin araştırılmasında histerosonografi sıklıkla tercih edilmektedir. Ayrıca tedaviye yanıt vermeyen anormal uterin kanama vakalarında, postmenopozal dönemde kalınlaşmış endometrium saptanmasında ve RİA (rahim içi araç) komplikasyonu şüphesinde de bu yöntemden yararlanılmaktadır.

Histeroskopi öncesinde rahim anatomisinin haritalanması amacıyla da histerosonografi kullanılmaktadır. Hekimin hangi bölgeye odaklanacağını belirlemesi ve gereksiz cerrahi girişimi önlemesi açısından değerli bir rehberlik sunmaktadır.

Histerosonografi Öncesi Hazırlık

Histerosonografi için adet döngüsünün belirli bir döneminde işlem yapılması önerilmektedir. İdeal zaman; adet bitiminden ovulasyona kadar olan dönem, yani döngünün yedinci ile on birinci günleri arasıdır. Bu dönemde endometrium ince olduğundan rahim iç duvarı ve olası lezyonlar çok daha net görüntülenmektedir.

İşlem öncesinde aktif pelvik inflamatuar hastalık ya da vajinal enfeksiyon varlığı araştırılmaktadır; enfeksiyon saptanırsa işlem antibiyotik tedavisinin tamamlanmasına kadar ertelenmektedir. Bazı kliniklerde profilaktik antibiyotik uygulanmaktadır. Hastanın varsa ilaç alerjilerini, kullandığı ilaçları ve geçirilmiş jinekolojik ameliyatları hekime bildirmesi gerekmektedir. İşlem öncesinde ağrı kesici almak olası kramp hissini azaltabilmektedir.

Gebelik histerosonografi için kontrendikasyondur; bu nedenle gebelik şüphesi olan kadınlarda öncesinde test yapılmaktadır. İşlem anestezi gerektirmez; mesane hafif dolu olması görüntüyü iyileştirebilir. Randevu sırasında son adet tarihinizi kliniğe bildirmeniz en uygun günün planlanmasını kolaylaştırır.

Histerosonografi Nasıl Yapılır?

İşlem jinekolojik muayene masasında transvajinal ultrason eşliğinde gerçekleştirilmektedir. Önce vajinaya spekulum yerleştirilerek serviks görünür hale getirilmekte ve servikal bölge temizlenmektedir. Uygun boyutta ince ve esnek bir kateter, servikal kanal yoluyla rahim boşluğuna yerleştirilmektedir.

Spekulum çıkarıldıktan sonra transvajinal ultrason probu vajenaya yerleştirilmektedir. Kateter aracılığıyla yavaşça beş ila yirmi mililitre steril serum fizyolojik rahim içine verilmektedir. Sıvı rahim duvarlarını birbirinden ayırarak kaviteyi genişletmektedir. Bu sırada hekim, ekrandan endometriumu tüm yönleriyle incelemekte; polip, miyom, yapışıklık ya da anatomik anomali gibi patolojileri tespit etmektedir.

İşlem çoğunlukla 15-25 dakika sürmektedir. Anestezi gerekmemektedir. Sıvı enjeksiyonu sırasında adet krampına benzer hafif bir rahatsızlık hissedilebilir; bu geçicidir. 3D ultrason desteği varsa rahim şekli ve kavite geometrisi üç boyutlu olarak da incelenebilmektedir.

Histerosonografide Neler Görülür?

Histerosonografi ile saptanabilen başlıca patolojiler arasında endometrial poliplar, submüköz miyomlar, intrauterin yapışıklıklar (Asherman sendromu), uterin septum ve T şekilli rahim yer almaktadır. Endometrial hiperplazi şüphesi de bu yöntemle değerlendirilebilmektedir. Her patolojinin kavitedeki konumu, boyutu ve sayısı ayrıntılı biçimde belgelenmektedir.

İşlem sırasında verilen sıvının her iki fallop tüpünden karın boşluğuna geçip geçmediği de değerlendirilebilmektedir; bu sayede temel düzeyde tüp açıklığı hakkında da bilgi edinilmektedir. Ancak tüplerin ayrıntılı değerlendirilmesi için HSG (histerosalpingografi) ya da laparoskopi gereklidir.

Histerosonografi ile Histeroskopi Arasındaki Fark

Histerosonografi bir tanı aracıdır; tedavi edici özelliği yoktur. Rahim içinde patoloji saptandığında gerekirse histeroskopiye yönlendirilmektedir. Histeroskopi ise rahim içine ince bir kamera sokarak hem doğrudan görüntü almayı hem de aynı seansta polip çıkarma, yapışıklık kesme gibi tedavileri gerçekleştirmeyi sağlayan daha invazif bir yöntemdir.

Histerosonografi daha az invazif ve daha hızlı olduğundan ön değerlendirmede tercih edilmektedir. Patoloji saptanmazsa hastanın gereksiz yere histeroskopi gibi invazif bir işleme maruz kalması önlenmektedir. Patoloji bulunduğunda ise histeroskopi doğrulama ve tedavi amacıyla devreye girmektedir. Prof. Dr. Melahat Atasever, her iki yöntemi de klinik gereklilik doğrultusunda uygulamaktadır.

Histerosonografi Sonrası Süreç

İşlemden sonra birkaç saat sürebilen hafif sulu akıntı ve lekelenme normaldir. Bazı hastalar adet benzeri kramplar yaşayabilmektedir; ağrı kesici alınması rahatlatıcıdır. Aynı gün normal günlük aktivitelerine dönülebilmektedir. Cinsel ilişkiden ve havuzdan 24 saat uzak durulması yeterlidir.

Histerosonografi bulguları işlem sırasında değerlendirilmektedir; hekim sonuçları kısa süre içinde sözlü olarak aktarmaktadır. Tespit edilen patolojiye göre polip çıkarma, miyomektomi ya da Asherman sendromu tedavisi için histeroskopi planlanmaktadır. Prof. Dr. Melahat Atasever, Ankara’da tedavi seçeneklerini şeffaf biçimde paylaşarak birlikte karar verme sürecini desteklemektedir.

Prof. Dr. Melahat Atasever ile Ankara’da Histerosonografi

Rahim içi patolojilerin tespitinde Ankara’da uzman bir değerlendirme arıyorsanız Prof. Dr. Melahat Atasever’in kliniği doğru adrestir. İleri teknoloji transvajinal ultrason cihazlarıyla yüksek çözünürlüklü görüntü elde eden Prof. Dr. Atasever, histerosonografi bulgularını kapsamlı bir klinik değerlendirmeyle birleştirerek kişiye özel tedavi planı sunmaktadır. İnfertilite, tekrarlayan düşük ya da anormal kanama şikayetiyle başvuran her hasta bireysel olarak ele alınmaktadır.

Randevu almak için telefon ya da online sistem üzerinden kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz. Son adet tarihinizi bildirmeniz en uygun günün planlanmasını kolaylaştıracaktır.